Bol u zglobu koljena - uzroci, učinkovito liječenje, dijagnoza

17 veljača 2022

Svaka osoba s vremena na vrijeme osjeti bol u zglobu koljena. To može biti rezultat naglog pokreta ili simptom progresivne patologije. Zglob koljena je najveći i anatomski složen element mišićno-koštanog sustava. Na njega otpada do 80% tjelesne težine, što dovodi do povećane tjelesne aktivnosti i rizika od ozljeda. Veliki broj kapilara, živčanih vlakana i mišićnog tkiva svaku ozljedu, čak i manju, čini izuzetno bolnom. Ozlijeđeni živci uzrokuju infektivno-upalni proces, koji je popraćen oteklinom, promjena boje kože i povišenom lokalnom temperaturom.

Kako napreduje, sam zglob, intraartikularna tekućina i vezivna tkiva bivaju uvučeni u patološko stanje, što može imati ozbiljne posljedice - razvoj artritisnih bolesti. Općenito razumijevanje anatomske strukture zgloba koljena pomoći će vam razumjeti koji element može uzrokovati bol i koje mjere treba poduzeti za uklanjanje boli.

Anatomska struktura

Prednju zonu zgloba tvori patela, jednostavnijim jezikom - patela. Povezan je s kvadricepsom (fascikularnim) bedrenim mišićem, koji se nastavlja u patelarnom ligamentu i općenito tvori ligamentni aparat koji se sastoji od sljedećih vrsta fascija:

Bočne grane od tibije (male i velike);
stražnji potporni čvorovi - srpasti, dorzalni, srednji i bočni;
zglobni poprečni i križni ligamenti koljena.

Ozljedama su najosjetljiviji križni ligamenti - oštar pokret, veliki stupanj rotacije, pad s subluksacijom dovode do ruptura interminimalnih zglobova.

Ligamenti su podijeljeni u dvije vrste:

Prednji - imaju funkciju stabilizacije skočnog zgloba, posebice sprječavanja prekomjernog pomaka prema naprijed. Potječu sa stražnje strane velike bedrene kosti, sijeku se sa stražnjim ligamentima u šupljini koljena i pričvršćuju se na usjek između prednjih izbočina tibije.
Stražnji - ograničite potkoljenicu od pomicanja unatrag. Počinju od prednjeg gornjeg dijela bedrene kosti, prelaze zglobnu šupljinu i završavaju između dorzalnih izbočina tibije.

Na površini zglobnih kostiju nalazi se hrskavica. Na spoju tibije i femura nalaze se menisci – svojevrsna zglobna obloga koja ima ulogu amortizacije i stabilizacije.

Postoji nekoliko sinovijalnih vrećica (od tri do pet) u zglobu koljena koje pružaju prirodno podmazivanje:

iznad koljena;
poplitealno duboko;
između tetiva u dugom bedrenom mišiću;
hipodermična patela;
u udubini ispod zgloba koljena.

Zahvaljujući koljenu, osoba može izvesti korak, fleksiju, ekstenziju u granicama koje ukazuju ligamenti.

Uzroci boli

Upala se može razviti u sljedećim strukturama:

hrskavica;
zglobni omotač;
sinovijalna tekućina;
kosti tibije;
mišići i tetive koji okružuju zglob;
ligamentni aparat;
krvne žile, vene, arterije;
potkožna mast;
epidermis.

Najčešći uzroci bolova u koljenu su:

Osteoartritis je uzrok više od 50% slučajeva bolova u koljenu. Karakterizira ga sporo, postupno uništavanje hijalinske hrskavice. Dugo vremena može biti asimptomatska i oštro se pogoršati u drugoj fazi. Bol u zglobu koljena nastaje zbog rastućih osteofita koji utječu na živčane završetke;
Artritis je upalna patologija koja se javlja u akutnom obliku. To može biti ili neovisna bolest - spondilitis, ili komplikacija drugih zglobnih patologija - artroza, reumatizam itd. Artritis karakterizira intenzivna bol, popraćena oteklinom i crvenilom;
Osteohondritis - zglobna hrskavica se tijekom vremena upali s degenerativnom artrozom, mehaničkim ozljedama;
Periartritis je bolest koja se javlja u pozadini pretilosti (češće kod žena). Patologija utječe na tetive, mišiće i nakon toga prelazi na ljusku zgloba koljena. Bol je umjerena, vučna (kao kod uganuća).
Hondromatoza je stvaranje čvorova na tkivu hijalinske hrskavice, koji se na kraju šire po cijeloj kapsuli zgloba koljena. U tom slučaju dolazi do štipanja mekih tkiva s velikim brojem živčanih stanica. Zbog toga koljeno stalno boli, čak i tijekom odmora.
Burzitis - sinovijalna čahura zgloba koljena rijetko se sama upali, samo kao posljedica ozljeda ili komplikacija kolateralnih bolesti zglobova, pa stoga i bol.
Celulit - potkožno masno tkivo može uzrokovati bol samo u slučaju blisko raspoređenih žarišta popratnih bolesti. Purulentni artritis, apsces mekog tkiva mogu uzrokovati upalne i bolne procese u zaštitnom sloju.
Dermatitis - epiderma je zahvaćena u slučaju zaraznih patologija (ekcema, erizipela, psorijaze) ili alergijskih reakcija na vanjske podražaje.
Osteomijelitis – koštana srž postaje upaljena zbog bakterija koje su zajedno s protokom limfe ušle u želatino tijelo. Također može biti posljedica otvorenih ozljeda ili komplikacija kirurških operacija.
Sinovitis - čahura zgloba koljena najčešće je zahvaćena kod starijih osoba starijih od 55 godina, kao posljedica reume ili drugih kroničnih patologija. U mladoj dobi možete se razboljeti zbog teške ozljede.

Vrste boli ovisno o mjestu

Bolesti koje izazivaju razvoj negativnih procesa također čine vrstu boli:

Intenzivna, nesnosna bol - reaktivni artritis, rastrgani menisci i tetive, burzitis u akutnoj fazi;
Podnošljiva, ali stalna bol - sinovitis, burzitis u početnom stupnju;
Bol u štipanju - gonartroza, artroza;
Vibrirajuća - degenerativna artroza, u fazi deformacije zgloba;
Akutna, goruća bol - kompresija išijadičnog živca, tuberkuloza kostiju;
Peckanje - osteoporoza, napredovanje upale sinovijalne vrećice, pogoršanje kronične ozljede meniskusa;
Grčevi - upala u mekim tkivima zgloba koljena, mišića i tetiva;
Pucanje bolova - oštećenje korijena živaca.

Dijagnostičke mjere

Ako osjetite intenzivne bolove u zglobovima koljena, ne biste trebali odgađati posjet liječniku, nadajući se da će "sve proći". Postavljanje dijagnoze u ranoj fazi osigurava uspješno liječenje i sprječava razvoj ozbiljnijih procesa koji mogu uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju i kvaliteti života. Za početnu konzultaciju trebate se obratiti terapeutu. Nakon standardnog pregleda odlučuje propisati liječenje (što se događa u 70% slučajeva pritužbi na bol u koljenu) ili propisuje sveobuhvatan laboratorijski i hardverski pregled, uz angažiranje visokospecijaliziranih stručnjaka.

Trčanje, sumnjivi bolovi proučavaju se u različitim smjerovima:

Traumatologija: ako sumnjate na artrozu, urođenu ili stečenu displaziju, frakturu zgloba, dislokaciju, pomak, radiografiju, magnetsku rezonancu, ultrazvuk, propisuje se biopsija tekućine u sinovijalnoj vrećici kako bi se utvrdilo odakle dolazi bol u zglobu koljena.
Operacije: cista ispod patele, tromboza, artritis s gnojnim tvorevinama, rupture u tetivama, menisci, ligamenti, kamenci unutar zgloba, hemartroze, apscesi dijagnosticiraju se ultrazvukom, fluoroskopijom, CT ili MRI, krvnim pretragama, općim i reumatoidnim faktorom, hijalinska punkcija hrskavice u zglobu koljena itd.
Reumatologija: isključivanje sistemskih bolesti (lupus eritematozus, reumatoidni artritis, giht) provodi se uz pomoć laboratorijskih pretraga. Kompletna krvna slika, hematologija, reumatoidni protein, DNK test, razina mokraćne kiseline.
Neurologija i psihijatrija: uklješteni išijas ne zahtijeva dugu dijagnozu. Već na ultrazvuku bit će vidljivi mišićni tonus i mjesta upale. U slučaju psihičkih poremećaja, kada bol u zglobu koljena nije potvrđena niti jednom činjenicom, ali pacijent i dalje doživljava muke (tzv. somatska bol), propisuju se specifične studije za mentalne abnormalnosti.

Osnovne dijagnostičke metode

Najpopularniji načini za brzu i točnu dijagnozu boli u koljenu su:

Rentgen - omogućuje vam da vidite zglob koljena u nekoliko projekcija i odredite mjesto lezije. Slike pokazuju lezije već u ranim fazama, posebice promjene na kosti, sinovijalnoj vrećici ili pojavu osteofita.
Ultrazvučni pregled - modernim, visoko preciznim pregledom utvrđuje se debljina zglobne ljuske, stanje ligamentne strukture, prisutnost upale bilo koje vrste i opće promjene na koljenu.
Doplerografija - pregled vena i arterija na aneurizme, plakove i blokade. Brzo i učinkovito utvrđuje moguće rizike i stanje unutarnjih stijenki krvnih žila u postocima.
MRI je trenutno najtočniji način dijagnosticiranja. Omogućuje vam da vidite jasnu, trodimenzionalnu sliku zgloba koljena, patološke promjene u sinovijalnoj tekućini, čak i blagu deformaciju koštanog tkiva itd. Rijetko se propisuje, zbog visoke, za mnoge, cijene i kontraindikacija. Zabranjeno je podvrgnuti pregledu pacijentima s implantatima, metalnim protezama i težim od 150 kg.
CT - princip rada temelji se na rendgenskim zrakama, samo na moderniji način. Slike se snimaju u kružnoj projekciji, što vam omogućuje da dobijete točniju sliku zgloba koljena i na taj način odredite prirodu i opseg lezije.
Angiografija je metoda ispitivanja prohodnosti krvnih žila ubrizgavanjem kontrastne tekućine. Određuje funkcionalnost metaboličkih procesa i omogućuje dijagnosticiranje artikularne insuficijencije u ranim fazama.
Kompletna krvna slika - propisana je za prepoznavanje upale i boli. Sveukupnost pokazatelja može čak dovesti do traga specifičnih bolesti i odrediti zglobne patologije tek na samom početku progresije.
Krv na reumatoidna antitijela - također ukazuje na prisutnost upale, ali specifične, sustavne ili nasljedne prirode. Na primjer, za postavljanje dijagnoze reumatoidnog artritisa ova se analiza uzima kao osnova.
Mokraćna kiselina je važan test za određivanje uzroka boli i stadija pogoršanja gihta ili infektivnog artritisa. Povišena razina ukazuje na nakupljanje naslaga soli u zglobovima.
Wassermanova reakcija - propisuje se kod sumnje na spolne infekcije, sifilis, gonoreju, klamidiju itd. Razvoj bolesti zglobova u pozadini specifičnih bolesti ili kao njihove komplikacije vrlo je čest. Stoga će pozitivan test omogućiti propisivanje ispravnog liječenja, uzimajući u obzir vrstu infekcije.
Tumorski biljezi - pomažu identificirati posebne tvari u krvi koje luči kancerogena neoplazma ili njezine metastaze. Dakle, za sarkom sinovijalne vrećice karakteristična je prisutnost markera vimentina, staničnog vanjskog antigena i pancitokeratina.

Liječenje boli u zglobovima koljena

Bolovi u koljenima mogu se podijeliti na one koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. I one koje su unaprijed dijagnosticirane. U hitna stanja spadaju sve ozljede, prijelomi, iščašenja, apscesi, gnojne upale, hemartroze (krvarenje u zglob). Simptomi su u svim slučajevima identični – nepodnošljiva bol, oteklina, crvenilo, nemogućnost kretanja, povišena tjelesna temperatura u zglobu koljena i grozničavo stanje.

Liječenje je ograničeno na pružanje primarne skrbi do dolaska hitne pomoći:

nogu treba podići - stavite valjani valjak ili tvrdi jastuk;
stavite zavoj s ledom na koljeno i mijenjajte ga svakih 5-10 minuta;
uzmite dostupni lijek protiv bolova.

U svim ostalim slučajevima liječenje se provodi nakon provođenja sveobuhvatnih studija i utvrđivanja uzroka. Prema anamnezi, propisuje se medikamentozna terapija, fizioterapija, tjelovježba, masaža, homeopatsko liječenje, lokalne primjene, lječilišni odmor i, u ekstremnim slučajevima, kirurški zahvat.

Konzervativna terapija

Tradicionalno liječenje boli lijekovima uključuje sljedeće skupine lijekova:

Anestetici. Kako biste ublažili početne simptome i ublažili bolno stanje, možete uzeti jednostavne lijekove protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta. Teški slučajevi povezani s gubitkom pokretljivosti i nepodnošljivom boli zahtijevaju ozbiljnije lijekove koje propisuje samo liječnik i koji se izdaju na recept.
NSAID. Pomaže u brzom ublažavanju upale i otekline.
Kondroprotektori. Suvremeni lijekovi, unatoč dugom tijeku primjene, osiguravaju regeneraciju tkiva hrskavice. Učinak je kumulativan i dugotrajan (do 10 godina, bol u zglobovima možda neće smetati nakon šestomjesečnog tečaja, podložan liječenju u ranim fazama).
Glukokortikosteroidi. Indicirano za pacijente s autoimunim patologijama za smanjenje proizvodnje hormona kortizola i zaustavljanje napredovanja bolesti. Doze i režim propisuje liječnik na strogo individualnoj osnovi.
Imunosupresivi. Oni potiskuju abnormalno djelovanje obrambenog sustava, čime stabiliziraju napredovanje opasnih bolesti kao što su reumatoidni artritis, eritematozni lupus i vaskulitis. Rijetko se propisuju, samo u slučaju točne dijagnoze i nemogućnosti otklanjanja bolova u koljenu na druge načine.
Injekcije hijaluronske kiseline. Ubrizgavaju se izravno u šupljinu zgloba koljena i uklanjaju bol i nedostatak sinovijalne tekućine. Također doprinose obnovi hijalinske hrskavice, čime se vraća pokretljivost koljena.

Narodni recepti

Većina ljudi koji počnu imati bolove u zglobu koljena pokušavaju otkloniti nelagodu narodnim metodama. Na bazi domaćih masti ili tinktura možete napraviti losione, obloge i noćne aplikacije. Dekocija bilja, alkoholne tinkture za lokalnu upotrebu pomoći će spriječiti razdoblje pogoršanja i ublažiti opsesivnu bol.

Sljedeće biljke i tvari imaju protuupalno djelovanje:

Konjsko kopito;
gospina trava;
hrastova kora;
Korijen čička;
Lovorov list;
Cvjetovi kamilice;
neven;
Bijela i crna kaolinska glina;
Otopina soli i sode;
Proizvodi od meda.

Na primjer, pomiješajte 10 tableta aspirina, prethodno zdrobljenih, i čašu tekućeg meda. Nanesite debeli sloj na koljeno u području lokalizacije boli. Pokriti prozirnom folijom i zamotati vunenim materijalom (šalom), najbolje ostaviti preko noći. Bol se eliminira nakon prve primjene.

Na isti način možete primijeniti glinenu aplikaciju gdje se pojavljuje bol. U mješavinu gline i vode dodaje se malo maslinovog ulja kako bi se spriječilo stvrdnjavanje i jako zatezanje kože.

Učinkovit recept, koji uključuje med, sol i soda. Pomiješajte 1 žličicu soli i sode s medom, u količini dovoljnoj da obilno pokrije zglob koljena. Ova metoda izvodi tri radnje odjednom - uklanja višak tekućine, ublažava upalu i bol, obogaćuje hranjivim tvarima.

Hrastova kora u obliku izvarka ili alkoholne tinkture dobro jača krvne žile, potiče normalnu cirkulaciju krvi. Za izvarak prelijte 1 žlicu osušene kore s 1 šalicom prokuhane vode, kuhajte u vodenoj kupelji 20 minuta. Natopite gazu uvarkom i nanesite na koljeno u toplom (ne vrućem) obliku 30-50 minuta kako biste uklonili bol u zglobu koljena. Za alkoholnu tinkturu koristite iste omjere, samo vodu zamijenite votkom. Inzistirati na tamnom hladnom mjestu 10-14 dana. Nanesite na isti način.

Izmjenjujući razna sredstva i metode, možete dugo sačuvati bolest, zaboraviti na bol i oticanje. Učinkovitost alternativne medicine nije dokazana, unatoč uklanjanju primarnih simptoma – bolova u koljenima.

Masaža i terapeutske vježbe za bolove u zglobovima koljena

Sveobuhvatno tradicionalno liječenje nužno uključuje tjelovježbu i masažu. Vježbe se preporučuju svim osobama koje su imale ili imaju ozljede koljena, s dijagnosticiranim artritisom, artrozom i drugim bolestima zglobova, koji vode neaktivan način života (sjedeći statički rad, invalidnost 1-2 grupe, domaćice i sl. ).

Gimnastika se može izvoditi samostalno, sporim tempom i izvedivim načinom. Postupno povećavajte broj vježbi ili, obrnuto, smanjite, ovisno o tome kako se osjećate.

Iz ležećeg položaja ili sjedeći na stolici polako savijajte i razgibajte noge, činite dok se ne pojavi stanje blagog umora.
Savijajući nogu u koljenu, izvodite rotacijske pokrete u maloj amplitudi, ponovite isto na drugoj nozi.
Ležeći na leđima, lagano povucite noge savijene u koljenima do trbuha.
Stavite jastuk na stolicu i sjednite tako da noge "vise", izvodite kružne pokrete u smjeru kazaljke na satu i obrnuto.
Sjedeći na stolici, polako ispružite nogu i zadržite se u tom položaju 2-5 sekundi, isto tako polako je spustite, ponovite na drugoj nozi.
Stanite uspravno, ispravite leđa, polako savijte nogu u koljenu i zadržite se u položaju "čaplja" nekoliko sekundi. Ako je moguće, svaka 2 dana povećajte vrijeme odgode.
Ako nema kontraindikacija i zdravlje dopušta, možete komplicirati kompleks. Gimnastički štap stavite na maksimalnu razinu, do koje se može doći nogom savijenom u koljenu. Zabacite nogu preko "prepreke" 10-15 puta, a zatim promijenite položaj.
Mali kompleks za istezanje potkoljenice također pridonosi brzom oporavku zgloba koljena. Dlanovima se naslonite na zid, desnu nogu savijte u koljenu, lijevu nogu vratite unatrag. Stopala u potpunosti počivaju na podu. Zadržite pozu 30 sekundi. Promijenite noge.

Redovito izvođenje jednostavne gimnastike, dostupne svakoj osobi, dat će vidljive rezultate za mjesec dana - bol u zglobu koljena će prestati smetati, poboljšat će se pokretljivost zgloba, oteklina će nestati.

Učinkovitost gimnastike značajno će se povećati ako je kombinirate s tečajem masaže. To može biti i tradicionalna metoda izlaganja i ručna terapija za bol. Treba samo imati na umu da samo iskusni stručnjaci s dobrim preporukama trebaju povjeriti takve postupke. Inače, ručne manipulacije, u najboljem slučaju, neće imati ni najmanji učinak, u najgorem slučaju će izazvati pomak zgloba i pogoršati patološko stanje. Masažu treba provoditi povremeno, ne više od 10 sesija, 25-30 minuta mjesečno. Dnevni postupci strogo su kontraindicirani. Tijekom sesije ne smije biti bolova u koljenu. Ako se osjeti nelagoda, postupak treba prekinuti.

Liječenje kod kuće

Liječenje boli u koljenu kod kuće preduvjet je za ambulantnu terapiju. Bolesnik svim dopuštenim metodama treba si pomoći da ublaži bol i što prije se oporavi.

Stoga je u ove svrhe potrebno pridržavati se nekih pravila za liječenje svih vrsta boli:

Pridržavajte se svih preporuka liječnika - ne propustite uzimanje propisanih lijekova, radite izvedivu gimnastiku, dođite na vrijeme na fizioterapiju.
Pregledajte svoju prehranu. Dodajte puno svježeg povrća, začinskog bilja i voća u svoju prehranu. Isključite masno meso, prženu hranu i poluproizvode.
Po potrebi upotrijebite pomagala za rasterećenje zgloba koljena – štap, štaku i druge posebne naprave.
Nemojte koristiti, bez prethodne konzultacije s liječnikom, recepte tradicionalne medicine, čak i vremenski testirane i susjeda. Ono što pomaže jednoj osobi može biti kategorički kontraindicirano za drugu.
Tijekom liječenja, ako je moguće, izbjegavajte tjelesnu aktivnost i osigurajte mirovanje u krevetu kako se bolovi ne bi vraćali (iznimka su terapeutske vježbe).
Osigurajte ugodno mjesto za spavanje i odmor – ortopedske madrace, udobne stolice i fotelje, po mogućnosti s malim stalcima kako biste udobno podigli bolne noge.
Dopuštena je lagana samomasaža. Milovanje, trljanje pospješuje cirkulaciju krvi, čime se tkiva obogaćuju kisikom. Tako se uklanja grč mišića i bol postaje manje intenzivna.

Preventivne mjere

Gotovo je nemoguće potpuno se osigurati od ozljeda, uganuća ili iščašenja najopterećenijeg zgloba u tijelu. Svakodnevica vas obvezuje na obavljanje kućanskih poslova, odlazak na posao itd. Tijekom normalnih aktivnosti sasvim je moguće zadobiti neočekivanu ozljedu. Ali smanjiti rizik od razvoja bolesti zglobova sasvim je u moći svake osobe. Vodeći reumatolozi razvili su niz preporuka koje će vam pomoći da se zaštitite od opasnih patologija:

Uspostaviti i strogo se pridržavati racionalnog režima - rad-odmor. To se posebno odnosi na osobe čije su aktivnosti povezane s povećanom tjelesnom aktivnošću (sportaši, građevinari, prodavači, metalurzi, rudari itd. ).
Pravovremeno liječiti i podvrgnuti rehabilitaciji nakon bilo koje zarazne bolesti. Ovo pravilo vrijedi čak i za one "bezopasne" kao što su akutne respiratorne infekcije ili sezonski SARS.
Izbjegavajte izlaganje niskim temperaturama, propuhu. Obucite se prema vremenu kako biste spriječili hipotermiju.
Nakon navršenih 35 godina, poželjno je proći tečaj liječenja kondroprotektorima.
Pažljivo pratite svoju težinu. Povećanje tjelesne težine neizbježno će povećati opterećenje koljena, to je vrijedno zapamtiti kada jedete još jednu lepinju.
Kako bi tjelesna težina ostala normalna, pridržavajte se načela zdrave prehrane. Više povrća i mliječnih proizvoda – manje slatke, začinjene, slane, masne i škrobne hrane.
Preispitajte svoj način života – odustajanje od pušenja, alkoholnih pića i drugih otrovnih ovisnosti pozitivno će utjecati ne samo na zglobove koljena, već i na život općenito. Da biste prevladali ovisnosti, možete se obratiti svojoj rodbini za pomoć - teška faza će proći mnogo brže i lakše.

Svatko je osjetio bolove u zglobovima koljena, bez obzira na dob, spol ili društveni status. Od prvih koraka, zglob je podvrgnut svim vrstama testova - padovima, modricama, ozljedama, sportovima, hipotermiji. Unatoč tome, mnogi ljudi uspijevaju održati mobilnost, zdravlje i funkcionalnost glavnog spoja do starosti.